{"id":1045,"date":"2018-03-12T16:28:15","date_gmt":"2018-03-12T16:28:15","guid":{"rendered":"http:\/\/helenumblog.ismt.pt\/?page_id=1045"},"modified":"2018-03-12T18:21:30","modified_gmt":"2018-03-12T18:21:30","slug":"esquizofrenia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/helenumblog.ismt.pt\/index.php\/problemas-comuns\/esquizofrenia\/","title":{"rendered":"Esquizofrenia"},"content":{"rendered":"

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Esquizofrenia<\/span><\/p>\n

A esquizofrenia \u00e9 uma doen\u00e7a cerebral cr\u00f3nica e grave que se caracteriza pela perda de contato com a realidade.<\/i><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\"Ruido\"<\/b><\/p>\n

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O que \u00e9 a esquizofrenia?<\/b><\/p>\n

A esquizofrenia \u00e9 uma doen\u00e7a cerebral cr\u00f3nica e grave que se caracteriza pela perda de contato com a realidade. \u00c9 um quadro complexo que envolve sintomas muito t\u00edpicos.\u00a0<\/span><\/p>\n

A pessoa, durante grande parte do tempo, e num per\u00edodo m\u00ednimo de seis meses (menos do que isso e j\u00e1 estamos perante uma doen\u00e7a diferente), passa a funcionar num n\u00edvel bastante abaixo ao seu funcionamento pr\u00e9vio com pelo menos dois dos sintomas indicados nos quadros em baixo.<\/span><\/p>\n

\u00c9 uma doen\u00e7a que atinge cerca de uma pessoa em cada 100 e tem elevada preval\u00eancia familiar (1 em cada 10 de familiares diretos), o que aponta para uma causalidade gen\u00e9tica, ainda que os fatores ambientais tamb\u00e9m tenham um papel relevante (especialmente infe\u00e7\u00f5es e traumatismos cranianos precoces).<\/span><\/p>\n

Muitas pessoas com esta doen\u00e7a conseguem manter-se funcionais conservando os seus empregos ou a frequ\u00eancia da escola, embora o mais frequente seja que a esquizofrenia interfira com a atividade ocupacional do doente.<\/span><\/p>\n

O tratamento, especialmente medicamentoso, ajuda aliviar a maioria dos sintomas da esquizofrenia, mas muitas pessoas aprendem a lidar com os seus sintomas ao longo das suas vidas.<\/span><\/p>\n

A investiga\u00e7\u00e3o sobre esta doen\u00e7a \u00e9 muito intensa e novos medicamentos mais eficazes t\u00eam surgido nos \u00faltimos anos, esperando-se que com o futuro se perceba melhor as causas desta doen\u00e7a e, assim, tornar os tratamentos ainda mais eficazes.<\/span><\/p>\n

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Quais s\u00e3o os Sintomas\/Caracter\u00edsticas da esquizofrenia?<\/b><\/span>\u00a0<\/b><\/span><\/p>\n

Os sintomas da esquizofrenia podem ser de quatro tipos diferentes.<\/span><\/p>\n\n\n\n
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Sintomas positivos<\/b><\/span><\/p>\n

Sintomas <\/span>positivos<\/i><\/b><\/span>, infelizmente, n\u00e3o significa que sejam bons, mas sim que s\u00e3o fen\u00f3menos novos que a pessoa n\u00e3o tinha antes e que n\u00e3o se encontram em pessoas saud\u00e1veis. As pessoas com estes sintomas perdem o contacto com a realidade. Os sintomas positivos podem aumentar ou diminuir ao longo do tempo e, por vezes, desaparecem temporariamente.<\/span><\/p>\n

\u2022 Alucina\u00e7\u00f5es \u2014 a pessoa v\u00ea coisas, sente cheiros, sente coisas no corpo, e ouve coisas que os outros n\u00e3o conseguem sentir. A alucina\u00e7\u00e3o mais comum \u00e9 ouvir vozes. Essas vozes podem falar com a pessoa, comentando o seu comportamento, avisando-o do perigo ou dando-lhe ordens. \u00c0s vezes, o doente ouve vozes que falam umas com as outras.<\/span><\/p>\n

\u2022 Del\u00edrios \u2014 \u00e0s vezes as pessoas com esquizofrenia podem parecer bem at\u00e9 que falam daquilo que realmente lhes passa pela cabe\u00e7a. Os del\u00edrios s\u00e3o cren\u00e7as falsas, resistentes ao confronto l\u00f3gico e racional e diferentes da cultura em que o doente se insere, como por exemplo, acreditar que se \u00e9 vigiado por c\u00e2maras escondidas em casa, que as matr\u00edculas dos carros cont\u00eam mensagens para si, ou que os familiares o andam a tentar envenenar. Por vezes o doente acredita que \u00e9 uma pessoa c\u00e9lebre. <\/span><\/p>\n

\u2022 Perturba\u00e7\u00e3o do pensamento \u2014 consiste em formas invulgares e disfuncionais de pensar. O pensamento pode estar desorganizado: a pessoa pode ter dificuldade em organizar os seus pensamentos ou encade\u00e1-los de forma l\u00f3gica. Ou o pensamento pode sofrer bloqueios: a pessoa para de repente de falara no meio de um pensamento.<\/span><\/p>\n

\u2022 Discurso desorganizado \u2014 Aquilo que a pessoa diz pode n\u00e3o fazer sentido, o que deriva das perturba\u00e7\u00f5es do pensamento. O doente pode mesmo desenvolver uma linguagem com palavras novas que os outros n\u00e3o entendem.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n
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Sintomas negativos<\/b><\/span><\/p>\n

Os <\/span>sintomas negativos<\/i><\/b><\/span> consistem em perdas que podem ser negligenciadas e entendidas como parte de outras doen\u00e7as ou como depress\u00e3o. As pessoas com estes sintomas necessitam de ajuda di\u00e1ria, pois deixam de cuidar de si nos n\u00edveis mais b\u00e1sicos (alimenta\u00e7\u00e3o, higiene, seguran\u00e7a).<\/span><\/p>\n

\u2022 Discurso empobrecido \u2014 a pessoa fala pouco, mesmo quando \u00e9 for\u00e7ada a interagir.<\/span><\/p>\n

\u2022 Afeto embotado \u2014 esta altera\u00e7\u00e3o \u00e9 notada na face da pessoa que n\u00e3o se move, ou na fala que \u00e9 monoc\u00f3rdica e mon\u00f3tona.<\/span><\/p>\n

\u2022 Perda da capacidade de iniciar e manter atividades planeadas.<\/span><\/p>\n

\u2022 Perda de prazer no dia a dia. <\/span><\/p>\n

\u2022 Isolamento social.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n
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Sintomas psicomotores<\/b><\/span><\/p>\n

Os <\/span>sintomas psicomotores<\/i><\/b><\/span> consistem em altera\u00e7\u00f5es dos movimentos corporais.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0<\/span><\/p>\n

\u2022 Caretas repetidas \u2014 o doente pode fazer caretas e esgares repetidamente, sozinho ou n\u00e3o.<\/span><\/p>\n

\u2022 Mobilidade de plasticina \u2014 se o doente ou os seus membros forem movidos por outra pessoa, o doente deixa-se moldar como se o seu corpo fosse de plasticina.<\/span><\/p>\n

\u2022 Catatonia \u2014 a pessoa n\u00e3o se move e n\u00e3o responde aos outros. O doente, por exemplo, pode sentar-se durante horas, sem se mover ou falar. Este \u00e9 um sintoma raro nos dias de hoje devido \u00e0s medica\u00e7\u00f5es existentes.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n
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Sintomas cognitivos<\/b><\/span><\/p>\n

Estes sintomas podem tamb\u00e9m ser subtis e dif\u00edceis de reconhecer, sendo detet\u00e1veis atrav\u00e9s de testes. No entanto, eles t\u00eam um impacto importante e negativo no funcionamento di\u00e1rio.<\/span><\/p>\n

\u2022 Funcionamento executivo pobre \u2014 o doente tem dificuldades em entender a informa\u00e7\u00e3o e em tomar decis\u00f5es.<\/span><\/p>\n

\u2022 Problemas de aten\u00e7\u00e3o \u2014 o doente tem dificuldade em focar a aten\u00e7\u00e3o e em manter-se concentrado.<\/span><\/p>\n

\u2022 Problemas na mem\u00f3ria de trabalho \u2014 a pessoa tem dificuldades em usar a informa\u00e7\u00e3o imediatamente depois de ter aprendido.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Subtipos de esquizofrenia<\/b><\/span><\/p>\n

A esquizofrenia pode manifestar-se nos subtipos seguintes:<\/span><\/p>\n

\u2023<\/span> Tipo <\/span>paranoide<\/i><\/b><\/span> que \u00e9 dominado por del\u00edrios\/alucina\u00e7\u00f5es auditivas e funcionamento cognitivo e afeto relativamente intactos.<\/span><\/p>\n

\u2023<\/span> Tipo <\/span>desorganizado<\/i><\/b><\/span> que se caracteriza por discurso e comportamentos desorganizados, afeto embotado ou desadequado.<\/span><\/p>\n

\u2023<\/span> Tipo <\/span>catat\u00f3nico<\/i><\/b><\/span> que consiste numa perturba\u00e7\u00e3o psicomotora marcada.<\/span><\/p>\n

\u2023<\/span> O tipo <\/span>indiferenciado<\/i><\/b><\/span> \u00e9 um tipo de esquizofrenia em que dominam pelo menos dois dos sintomas referidos nas caixas em cima, mas se organizar como os tipos anteriores.<\/span><\/p>\n

\u2023<\/span> Finalmente, no tipo <\/span>residual<\/i><\/b><\/span> o doente tem pelo menos um epis\u00f3dio de esquizofrenia, sem sintomas positivos atuais, com sintomas negativos ou com sintomas positivos atenuados.<\/span><\/p>\n

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Quando come\u00e7a a esquizofrenia e quem desenvolve esquizofrenia?<\/b><\/span><\/p>\n

A esquizofrenia afeta de igual modo homens e mulheres. Atinge pessoas de todas as ra\u00e7as no mundo inteiro. Sintomas como alucina\u00e7\u00f5es e del\u00edrios come\u00e7am, frequentemente, entre os 16 e os 30 anos. Os homens tendem a manifestar os sintomas um pouco mais cedo do que as mulheres. A maior parte das pessoas n\u00e3o desenvolve esquizofrenia depois dos 45 anos. A esquizofrenia \u00e9 muito rara em crian\u00e7as e \u00e9 muito dif\u00edcil de diagnosticar em adolescentes porque os primeiros sinais s\u00e3o semelhantes a comportamentos normativos desta faixa et\u00e1ria (mudan\u00e7a de amigos, queda das notas, problemas de sono e irritabilidade). os adolescentes em risco tendem a manifestar uma combina\u00e7\u00e3o de fatores preditivos, como isolamento, aumento de suspeitas e uma hist\u00f3ria familiar de psicose.\u00a0<\/span><\/p>\n

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Quais s\u00e3o as causas de esquizofrenia?<\/b><\/span><\/p>\n

As causas de esquizofrenia n\u00e3o ocorrem, aparentemente, isoladamente. Para desenvolver a doen\u00e7a, parece que \u00e9 necess\u00e1rio um conjunto de fatores:<\/span><\/p>\n

\u2022 Os <\/span>genes<\/b><\/span> t\u00eam um papel importante, provavelmente na produ\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es qu\u00edmicas cerebrais. A probabilidade de desenvolver esquizofrenia em g\u00e9meos verdadeiros \u00e9 de 40 a 65%.<\/span><\/p>\n

\u2022 O <\/span>ambiente<\/b><\/span>, acreditam muitos cientistas, \u00e9 outros aspeto relevante e que se conjuga com o efeito dos genes. Aspetos como a exposi\u00e7\u00e3o a v\u00edrus, m\u00e1-nutri\u00e7\u00e3o antes do nascimento, problemas no parto e outros fatores desconhecidos podem estar envolvidos no desenvolvimento da esquizofrenia.<\/span><\/p>\n

\u2022 <\/span>Qu\u00edmica cerebral<\/b><\/span>. Os estudos t\u00eam vindo a mostrar um desequil\u00edbrio em subst\u00e2ncias qu\u00edmicas cerebrais que fazem a comunica\u00e7\u00e3o entre as c\u00e9lulas cerebrais (dopamina, glutamato e provavelmente outras).<\/span><\/p>\n

\u2022 <\/span>Estrutura cerebral<\/b><\/span>. Alguns doentes com esquizofrenia t\u00eam os ventr\u00edculos do c\u00e9rebro mais dilatados (cavidades no centro do c\u00e9rebro onde \u00e9 produzido o l\u00edquido cefalorraquidiano). Os c\u00e9rebros destes doentes tendem tamb\u00e9m a ter menos subst\u00e2ncia cinzenta.<\/span><\/p>\n

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Quais s\u00e3o os tratamentos para a esquizofrenia?<\/b><\/span><\/p>\n

Como as causas da esquizofrenia ainda n\u00e3o s\u00e3o totalmente conhecidas, os tratamentos consistem em atuar ao n\u00edvel dos sintomas. Os tratamentos podem ser medicamentosos e psicossociais.<\/span><\/p>\n

\u2022 <\/span>Tratamento antipsic\u00f3tico<\/b><\/span>. Os medicamentos que existem desde os anos 50 designam-se por antipsic\u00f3ticos t\u00edpicos e incluem a clorpromazina, o haloperidol, a perfenazina e a flufenazina. Nos anos 90 foram desenvolvidos novos medicamentos \u2014 os antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos \u2014 que incluem a clozapina (muito eficaz, mas que \u00e0s vezes ataca a medula \u00f3ssea), a risperidona, a olanzepina, a quetiapina, a ziprasidona, o aripiprazole e a paliperidona. Os antipsic\u00f3ticos, ao fim de seis semanas, tendem a melhorar os sintomas, ainda que as pessoas variem muita na resposta aos medicamentos.<\/span><\/p>\n

\u2022 <\/span>Tratamentos psicossociais<\/b><\/span>. Estes tratamentos ajudam as pessoas que j\u00e1 est\u00e3o estabilizadas com a medica\u00e7\u00e3o. Os tratamentos psicossociais dirigem-se a ajudar as pessoas com esquizofrenia a lidar com as atividades do dia a dia, a tomar a medica\u00e7\u00e3o regularmente e a formar e manter rela\u00e7\u00f5es sociais.<\/span><\/p>\n

\u2022 <\/span>Terapia cognitivo comportamental<\/b><\/span>. Este tipo de terapia pode ser muito \u00fatil para ensinar o doente a lidar com sintomas que n\u00e3o desaparecem com a medica\u00e7\u00e3o, como, por exemplo, a lidar com as suas alucina\u00e7\u00f5es, a testar a realidade dos seus pensamentos e das suas perce\u00e7\u00f5es. Esta terapia tem-se mostrado eficaz a reduzir a gravidade dos sintomas e a reduzir o risco de recair.<\/span><\/p>\n

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Fontes<\/b><\/span><\/p>\n

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Autores<\/b><\/span>: Helena Esp\u00edrito-Santo e Cl\u00e1udia Filipe, 2013.<\/span><\/p>\n

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